Asi 40 - 60% urologických pacientů na klinice jsou pacienti s chronickou prostatitidou. Příznaky prostatitidy u mužů jsou často příčinou depresivních stavů a změn v psychice.
Onemocnění, které každý třetí muž trpí starší 25-30 let, neohrožuje život, ale potíže s diagnózou a léčbou určují dlouhý chronický průběh a často vedou k postižení.
Myšlenka funkcí prostaty, mechanismů a příčin vývoje zánětu nám umožňují správně porozumět příznakům a potřebě včasné léčby.
Funkční hodnota prostaty žlázy
Jeho hlavní funkcí je sekrece specifické tekutiny (tajné) 40 - 50 žláz, které tvoří celou žlázovou tkáň orgánu. Tajemství 90 - 95% se skládá z vody a hlavních stopových prvků, fosfolipidů, aminokyselin spermií, které dávají spermii specifickou vůni, enzymy, proteiny, kyselinu citronovou a fruktózu. Všechny komponenty mají svůj vlastní účel a jsou přísně vyvážené.
Tajemství prostaty poskytuje:
- Tvorba a udržování neutrálního nebo mírně alkalického prostředí v močové trubici a spermii. Toto prostředí poskytuje sperma pro život spermií.
- Ředění spermií, nezbytné k zabránění vzájemné vazby spermií a zajištění jejich propagace. V procesu pohlavního pohlavního pohlavního styku se spermie smíchají s prostatovou šťávou.
- Životaschopnost spermií: látky obsažené v tajemství jsou živné médium pro zárodečné buňky, díky kterému mohou být umístěny několik dní v ženských genitálních orgánech až do oplodnění vajíčka.
- Ochrana genitourinárního systému před infekcí pomocí zinku, spermií, polyaminů a imunoglobulinu A. Koncentrace zinku v prostatě je 100krát vyšší než v jiných orgánech. Má výraznou antimikrobiální aktivitu, hromadí se v železe ve formě proteinových komplexů a je ve spermii ve volném stavu; Spermin a polyaminy mají také vysokou anti -bakteriální aktivitu a imunoglobuliny jsou zapojeny do imunitní ochrany prostaty a močové trubice.
Prostate železo se také účastní:
- v hormonálním metabolismu transformací testosteronu přicházejícího z krve na aktivní dihydrotestosteron; Ten reguluje sekreční aktivitu žlázy; Tento proces pokračuje s účastí stejného zinku;
- při močení pomocí vláken hladkého svalstva obsaženého v kapslí žlázy;
- V procesu ejakulace spolu se svaly dna pánve a částí močové trubice procházející prostatou;
- Při tvorbě pocitu orgasmu v důsledku vazací potrubí procházejících podél bočního povrchu tuberkulózy semen; Během ejakulace obsahuje receptory přenášející impulsy do mozku.
Prostata tedy spolu s účastí na obecném hormonálním stavu člověka a zajištění jeho možnosti reprodukce chrání urogenitální orgány před agresí podmíněně patogenních a patogenních mikroorganismů.
Příčiny a přispívající faktory
Hlavní příčinou zánětu prostaty je dostat se do ní patogenní a podmíněně patogenní mikroby. V 60%je to E. coli. V nedávných studiích je potvrzena role účasti infekcí Gonococcal a Trichomonna při zánětu. V případě narušení ochranné bariéry žlázy a snížení místní imunitní obrany, pronikání takové infekce, jako je kvasinková, mykoplazma a urepaplazma, virus herpes a cytomegalinirus, mikroorganismy, které se v případech a anulového sexu) (v případech anualismu).
U nemocí tuberkulózy je možné šíření mykobakterií krevním řečištěm do prostaty. Izolované případy prostatitidy tuberkulózy jsou nalezeny, ale zřídka.
Způsoby, jak proniknout do infekce do žlázy:
- hematogenní - s krví z jiných ložisek infekce; K tomu dochází prostřednictvím žilních cév prostaty, komunikace s žilami penisu, varlata, konečníku, močového měchýře a ledvin (včetně léze tuberkulózy))
- lymfogenní - prostřednictvím lymfatických cév
- urethrogenní - přes močovou trubici
Přispívající faktory:
- Porušení hormonálního pozadí, zejména snížení hladiny testosteronu, v důsledku toho se sníží antimikrobiální prostatická bariéra.
- Varikocele (expanze žil semene), hemoroidy, křečové žíly dolních končetin. Tato onemocnění jsou výsledkem genetické vady v žilních ventilech, což vede k poruchám krevního mikrocirkulace v orgánech umístěných v pánvi, což je zvýšení lokální teploty, sníženo normálně (ve srovnání s celkovou tělesnou teplotou) a k vytvoření příznivých podmínek pro vitální aktivitu mikroorganismů.
- Osteochondrosis, kýla bederní páteře a další poruchy inervace, sedavý životní styl. Mohou vést k prodlouženému křeči (zúžení) cév prostaty nebo naopak k jejich dlouhodobé expanzi. První vede ke zhoršenému zásobování krví, druhému - ke stagnujícímu jevy krve.
- Intoxikace je alkohol, což vede k ochrnutí malých cév a nikotinu, což přispívá k jejich dlouhodobému křeči.
- Různé infekční onemocnění, diabetes mellitus, časté a dlouhé negativní mentální účinky, stresové stavy, poruchy spánku - to vše pomáhá snižovat obecnou imunitu.
Typy prostatitidy
V zásadě jsou první příznaky prostatitidy vysvětleny zhoršením přívodu krve do žlázy v důsledku zánětu nebo vaskulárního křeče vedoucí k nedostatku kyslíku, zhoršené metabolické procesy s tvorbou podceňovaných produktů rozpadu. Způsobují silné podráždění velkého počtu nervových receptorů spojených s koncemi nervů varlat, močového měchýře, konečníku, penisu, svalů dna pánve.
V souladu s klasifikací navrženou Národním zdravotním institutem (v závislosti na průběhu zánětlivého procesu) se rozlišuje akutní bakteriální prostatitida, což je vzácné (asi 5% všech případů) a chronickou prostatitidou. Ten se může vyvinout po akutním, ale v 90% - 98% případů je primární. Předpokládá se, že vede k sexuálním poruchám a neplodnosti.
Chronická forma je rozdělena do:
- Bakteriální.
- Abakteriální nebo chronická bolest pánve (při absenci bakterií ve studiích). To je zase rozděleno na zánětlivé a nezánětlivé.
- Asymptomatické zánětlivé (při absenci zjevných příznaků).
Klinické projevy
Akutní prostatitida
Akutní průběh je vyvolán jakýmikoli mikroorganismy a je charakterizován téměř současným poškozením všech žlázových lobulů. Nejběžnější příčinou je Gonococcus. Zánětlivý proces může být ve formě abscesu nebo difúzního zánětu. Nejuznávanější příznaky akutní prostatitidy jsou následující:
- Zimnice a vysoká tělesná teplota (až 38,5Ó a výše).
- Těžká intoxikace - slabost, bolesti v kloubech, bolest hlavy, zvýšení frekvence pulsu, nedostatek chuti k jídlu atd.
- Těžká bolest v perineu, v tělesitních a bederních oblastech.
- Poruchy močení - Časté a falešné nutkání, bolestivost a potíže s močením, akutní retence moči.
- Belovoy nebo průhledné výboje z močové trubice.
Zkoumání prostaty prstem přes konečník je kvůli silné bolesti nemožné. Kromě toho je kontraindikována kvůli možnosti šíření (šíření) infekce v krvi a rozvoji septického stavu.
Chronická prostatitida
Doporučená klasifikace odráží skutečnost, že příznaky chronické prostatitidy u mužů jsou velmi rozmanité a názory lékařů o příčinách a mechanismech rozvoje nemoci jsou do značné míry odlišné. Diagnóza je založena na stížnostech pacienta, klinickém vyšetření na vyšetření žlázy rektátem (rektální) a ultrazvukové vyšetření. Současně se hodnotí stupeň bolesti, velikosti a objemu, obrysů, uniformita konzistence a přítomnost změkčení nebo těsnicích oblastí.
Částečně funkční schopnost orgánu a, co je nejdůležitější, přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivých procesů, jakož i forma onemocnění, vám umožní vyhodnotit studium sekrece prostaty. Získává se v důsledku masáže prstu prostaty s následnou bakteriologickou analýzou materiálu (tajemství), chování PCR (polymerázová řetězová reakce) k detekci podmíněně patogenních mikroorganismů a patogenů sexuálních infekcí a analýzu spermogramu.
Obecné příznaky různých forem chronické prostatitidy:
- Nepohodlí nebo mírné bolesti ve formě „bolesti“ a závažnosti v perineu, ke kterým dochází nebo se zintenzivňuje po pití alkoholických nápojů, fyzické aktivity, sexuálního kontaktu. Někdy procházejí paroxysmální přírodou.
- Pocit nepohodlí a Crusie v močové trubici během močení nebo sexuálního kontaktu, menší výtok z močové trubice z močové trubice (hlavně po dlouhodobém zpoždění moči).
- Náhlé časté nutkání močit (někdy až 3krát během 1 hodiny) a pocit nedostatečného vyprazdňování močového měchýře, což je vysvětleno porušením nervové regulace prostaty, svalových vláken a močového měchýře.
- Snížení schopnosti oplodnit, což je způsobeno zvýšením kyselosti tajemství, snížením nebo nepřítomností mobility spermií, jejich aglutinací (lepení) hlavami.
- Bolest pro orgasmus nebo vymazané pocity orgasmu, poruchy ejakulace, vyjádřené ve své předčasné nebo naopak v nadměrném trvání pohlavního styku. Tyto jevy jsou spojeny se zánětlivým procesem v oblasti semenného tuberkulku nebo jeho zjizvení v důsledku zánětu.
Představené informace nám umožňují pochopit potřebu a důležitost včasného odvolání pro kvalifikovaného specialistu v případě určitých příznaků a opustit různé netradiční metody samo -medikačního. Léčba je předepsána až po úplném a důkladném vyšetření za účelem stanovení příčiny a formy nemoci.
Diferenciální diagnóza
Diferenciální diagnostika akutní prostatitidy a výrazné příznaky chronické prostatitidy u mužů se odráží v tabulce:
| Forma prostatitidy | Hlavní příznaky | Laboratorní údaje |
| Akutní bakteriální |
|
|
| Chronický bakteriální |
|
|
| Chronická abakteriální (syndrom chronické pánevní bolesti): |
|
|
| zánětlivé |
|
|
| Nezánětlivé nebo stagnující (40% pacientů s prostatitidou) |
|
|
| Asymptomatická zánětlivá prostatitida |
|
|