Nejběžnější urologickou patologií, která je adresována urologovi, muži nad 45 let, je prostata adenom. Přítomnost této patologie významně zhoršuje kvalitu života lidí. Jedním z nejhorších možných důsledků patologického procesu je degenerace benigní hyperplazie prostaty do maligního nádoru.
K boji proti adenomu prostaty se používají chirurgické a drogové metody léčby. Specialisté v nemocnici vybírají nejúčinnější léky nebo metody chirurgického zákroku s přihlédnutím ke stadiu nemoci, obecného stavu a věku pacienta a také přítomnost souvisejících patologií. Na chirurgické klinice byly vytvořeny pohodlné podmínky pro léčbu pacientů.
Příčiny vývoje nemoci
Výskyt adenomu je nejčastěji spojen se změnami prostaty související s věkem, jmenovitě změnou jeho struktury a zvýšením velikosti. V důsledku těchto změn je močová trubice postupně stlačena, která se nachází v tloušťce prostaty a objeví se porušení procesu močení.
Adenom prostaty u mužů se vyvíjí kvůli hormonální restrukturalizaci těla spojeného se změnami souvisejícími s věkem. Hladina testosteronu (mužský hormon) se s věkem postupně snižuje, zatímco koncentrace ženského pohlavního hormonu (estrogen) se naopak zvyšuje. Tento jev se nazývá mužská menopauza.
Vývoj adenomu prostaty může být způsoben následujícími rizikovými faktory:
- Věk pacienta - zvýšené železo prostaty je u mužů mladších čtyřicet let velmi vzácné a po šedesáti letech je diagnostikována téměř každou sekundu;
- Dědičná predispozice - Pokud byl adenom prostaty diagnostikován u blízkých příbuzných krve člověka, má obrovské riziko zdědění tohoto onemocnění v dospělosti;
- Diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění-benigní nádor (adenom) prostaty se může objevit v důsledku nejen těchto onemocnění samotných, ale také škodlivých účinků léků na jejich léčbu (například beta-blokátory);
- Špatný způsob života - Riziko vzniku adenomu prostaty se zvyšuje u mužů s obezitou, nedostatečnou fyzickou aktivitou.
Příznaky
Adenom prostaty může být podezřelý, když se člověk objeví v následujících příznacích, které jsou pro toto onemocnění nejtypičtější:
- povinnosti močení;
- vzhled potřeby napětí břišních svalů pro močení;
- přítomnost bolesti, pálení, pomalý proud moči;
- nepohodlí a nedostatečné vyprazdňování močového měchýře;
- Prodloužení trvání procesu močení.
Adenom prostaty vede nejen ke snížení kvality života člověka, ale také k akutnímu zpoždění v močení, což vyžaduje použití metod chirurgické léčby. Aby se zabránilo chirurgickému zásahu, mnoho pacientů používá speciální léky k léčbě adenomu prostaty, eliminuje příznaky a obnoví normální aktivitu prostaty. Pouze kvalifikovaný specialista však může navrhnout nejlepší lék na prostatitidu a adenom prostaty. Když se objeví první příznaky onemocnění, je nutné jej kontaktovat.
Léčba adenomu prostaty jednotlivě pro každého pacienta. Přípravy na léčbu adenomu prostaty, jejich dávkování a trvání používání jsou předepsány ošetřujícím lékařem. Nezávisle může být nejen neúčinné, ale také nebezpečné opatření. Vzhledem k přítomnosti u mužů starší generace některých „osobních“ chronických onemocnění by měly být vybrány léky na léčbu prostaty adenomu s ohledem na doprovodné patologie.
Fáze vývoje nemoci
Adenom prostaty je charakterizován postupným vývojem, který lze rozdělit do tří fází.
- První fáze nemoci probíhá s minimálními poruchami močení. Lze pozorovat jeho nevýznamné zvýšení, zejména v noci a pomalý proud moči. První fáze může trvat od jednoho roku do 12 a více let.
- Druhá fáze adenomu prostaty je charakterizována výraznějšími poruchami močení: přerušení proudu moči, vzhled potřeby namáhání během močení a pocitem neúplného vyprazdňování močového měchýře. Zbytková moč, která přetrvává v močovém měchýři a močovém traktu, způsobuje zánětlivý proces, který je doprovázen bolestí, pocitem pálení během močení, bolestí v dolní části zad a nad pubis.
- Třetí fáze je charakterizována periodickým nebo konstantním nedobrovolným uvolňováním moči, které nutí pacienta používat močovod.
Komplikace
U některých mužů adenomu prostaty se kvalita života nezhoršuje a pokračuje bez rozvoje komplikací. V některých případech však může onemocnění způsobit následující negativní důsledky:
- Akutní zpoždění moči - je charakterizováno náhlou nemožností vyprázdnění močového měchýře a bolesti v pravé oblasti. S podobným stavem potřebuje pacient pohotovostní lékařskou péči s katetrizací nebo malým provozem;
- Výskyt infekcí v močovém traktu je stagnace moči, která vytváří příznivé podmínky pro reprodukci patogenů, vede k rozvoji cystitidy a pyelonefritidy;
- Tvorba kamenů v močovém měchýři - je také důsledkem stagnace moči;
- Poškození močového měchýře - s nepravidelným vyprazdňováním močového měchýře je natažený, tvorba výčnělků (kapes) ve stěnách orgánu, ve kterých stagnuje moč;
- Poškození ledvin - Zvýšený tlak u močových a močových měchýř má přímý škodlivý účinek na ledviny, v důsledku toho se vyvíjí selhání ledvin.
Prostata adenom a účinnost
Adenom a účinnost prostaty jsou úzce propojeny. Adenom narušuje strukturu tkáně žlázy, která zase vede k porážce jiného, neméně důležitého orgánu - varlata odpovědných za produkty androgenů. Adenom prostaty tedy může způsobit impotenci, která vyžaduje prodlouženou a komplexní terapii.
Diagnostika
Jednoduchým a účinným způsobem, jak vytvořit předběžnou diagnózu, je pacient udržováním deníku močení s fixací kvantitativních a kvalitativních parametrů: objemy vyhrazené moči, charakteristiky konzumované tekutiny, nezbytné hovory, noční nutkání. Hlavní fyzickou metodou vyšetření v případě podezření z adenomu prostaty je rektální zkoumání prostaty, aby se identifikoval její nárůst a vyloučil některé další patologie.
Diagnóza adenomu prostaty v nemocnici se provádí pomocí následujících laboratorních a instrumentálních metod:
- Obecné testy krve a moči;
- Biochemický krevní test na markery stavu ledvin, hladiny močoviny a kreatininu;
- Analýza úrovně psa (za účelem vyloučení rakoviny prostaty);
- Transrektální ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
- Urofloometické (pro stanovení rychlosti proudu moči);
- Stanovení objemu zbytkové moči (pomocí ultrazvuku);
- Elektromyografie pánevního dna;
- Uretrocystoskopie;
- Vylučovací urografie.
Zacházení
Léčba adenomu prostaty je zaměřena na usnadnění příznaků nižšího traktu moči, zlepšení kvality pacienta a zabránění rozvoji komplikací onemocnění. Pacienti se špatně exponovanými příznaky, kteří nezhoršují kvalitu života, často předepisují taktiku dynamického pozorování pravidelnými zkouškami s urologem, který kontroluje průběh nemoci a dává doporučení, jak zastavit růst adenomu prostaty. Během tohoto období je pozornost zaměřena na terapii nedrugů. Thehertic metody mohou být doplňkem konzervativní léčby, což je příjem následujících léčiv:
- Alfa blokátory (tamsulosin, alfuzosin);
- Inhibitory 5-alfa reduktázy (Finsterride);
- Inhibitory fosfodesterázy typu 5 (sildenafil);
- Kombinace inhibitorů 5-alfa reduktázy a blokátorů alfa;
- Blokátory muskarinového receptoru nebo M-cholinolytiku.
Pacienti s adenomem prostaty v pokročilém stádiu se doporučuje pro provádění chirurgické léčby, které lze provádět několika metodami: transuretrální excize, transuretrální resekce a odstranění prostaty.
Existují určité náznaky pro použití chirurgického ošetření:
- Opakované zpoždění moči;
- Selhání ledvin vyvolané adenomem prostaty;
- Kameny v močovém měchýři;
- Opakující se infekce močových cest;
- Opakující hematurie.
Kromě toho je pro pacienty v nepřítomnosti účinnosti léčby léčiva nezbytná chirurgický zákrok.
V průběhu konzervativní terapie nebo v pooperačním období potřebují pacienti konstantní lékařskou kontrolu standardními studiemi (určování rychlosti proudu moči, ultrazvuku, analýzy úrovně PSA).
Drogy
Existuje určité schéma, podle kterého jsou specifické léky předepsány pro léčbu prostatitidy a adenomu prostaty. Vysoká účinnost léčby je dosažena díky použití léků inhibitorů alfa reduktázy a alfa-blokátorů. Tyto léky pro léčbu adenomu prostaty u mužů pomáhají eliminovat hlavní příznaky onemocnění a také obnovit dostatečné močení.
Jaké jsou nejúčinnější a široce používané tablety z adenomu prostaty? Seznam vede blokátory Alpha1-Adrenergů. Tento seznam navíc zahrnuje inhibitory 5-alfa reduktázy, vitamínů a minerálů.
Komplex léčivé terapie zahrnuje nejen léky. U adenomu prostaty může být konzervativní léčba doplněna biologicky aktivními přísadami - doplňky stravy, které zvyšují terapeutický účinek léčiv a poskytují včasné zotavení. Některé z nich zahrnují zink. Tento makro prvek je přímo zapojen do syntézy spermatogeneze a testosteronu. Rostlinné fytosteroly normalizují močení.
Léčba drogami antagonistů skupina Alpha1-Adrenoceptors
Tato léčiva pro léčbu prostatitidy a adenomu prostaty poskytují relaxaci hladkých svalů močového systému a zlepšují proces moči. Tamsulosin se stejným názvem účinné látky, která je součástí jiných léků (alfuzosin, silodinos atd.), Je vysoce sekuktivní lék, který má selektivní účinek na alfa1-adrenergní receptory prostatských svalů, prostatického močového měchýře. Díky snížení svalového tonu je usnadněno uvolňování odtoku a moči. Tamsulosin, stejně jako všechna selektivní léčiva, má minimální počet vedlejších účinků, neovlivňuje tón krevních cév a může být předepsán pacientům s chronickou hypertenzí.
Antagonisté alfa-adrenergních receptorů musí být používány neustále, abyste mohli dosáhnout postupného snížení podráždění a obstrukce adenomem prostaty. Lék Tamsulosin při léčbě adenomu prostaty zabírá dobře zavěšenou prioritu při účel urologů.
Forma tabletu léčiva je považována za progresivnější, protože v důsledku kontrolovaného uvolňování tamsulosinu je účinná látka v těle v konstantní koncentraci. Lék vstupuje do krevního řečiště rovnoměrně, čímž zajišťuje snížení pravděpodobnosti rozvoje hlavních vedlejších účinků léků skupiny adrenaehobocators - prudké snížení krevního tlaku.
Stejně účinný lék s hereckou látkou Tamsulosin je lekce. Užívání tohoto léku není doprovázeno následujícími nežádoucími účinky: ortostatická hypotenze, tachykardie, zvýšení anginových útoků u pacientů s koronárním srdečním onemocněním, takže může být předepsána pro muže se srdečními patologiemi. Správně vybrané dávkování a soulad se všemi pravidly o užívání drog skupiny alfa-blokátorů vám umožní dosáhnout dobrého terapeutického účinku v téměř úplné absenci vedlejších účinků.
Léky skupiny inhibitorů (blokátory) reduktázy
Léky této farmakologické skupiny (Finsterride, Dutasterid) přispívají ke zmírnění odtoku moči a proto k odstranění hlavních příznaků onemocnění. Stabilní terapeutický účinek nastává již dva až tři týdny po zahájení kurzu. Všechny příznaky jsou zcela zastaveny po třech měsících. Podle výsledků klinických studií je maximální účinnost dosažena po šesti měsících terapie těmito léky.
Finasterid a dutasterid jsou specifické inhibitory 5-alfa reduktázy 2. typu (buněčný enzym odpovědný za transformaci testosteronu na dihydrotestosteron). Růst prostaty s adenomem prostaty přímo souvisí s podobnou transformací testosteronu. Díky inhibitorům 5-alfa reduktázy jsou produkty uvnitř průmyslového dihydrotestosteronu blokovány a jeho koncentrace v krvi je výrazně snížena.
Finsteride a Dutasteride se používají pro následující účely:
- Léčba a kontrola hyperplázie prostaty;
- Zlepšení odtoku moči a eliminace příznaků adenomu prostaty;
- Snížení rizika rozvoje akutní retence moči a potřeby provádět chirurgický zásah.
Finasterid a dutasterid mají výrazný antiandrogenní účinek, tj. Přispívat ke snížení hladiny mužských hormonů v krvi. Kromě toho mají tyto léky teratogenní účinek, takže je třeba je brát opatrně. S pomocí moderních drog můžete zastavit růst prostaty a zabránit potřebě chirurgické léčby.
Antispasmodika a analgetické tablety s exacerbací nemoci
Hlavním předpisem antispasmodických a analgetických účinků s exacerbací adenomu prostaty je zmírnit obecný stav pacienta a eliminovat syndrom bolesti. Anti -zánětlivý a analgetický účinek je vyvíjen nesteroidními anti -zánětlivými léky (diklofenac, ibuprofen). Pomáhají bojovat nejen s bolestivými pocity, které se vyskytují v procesu močení, ale také s neustálou bolestí v slabinách a perineu. V důsledku účinku nesteroidních protizánětlivých léčiv se zánětlivý proces snižuje, otok prostaty klesá, tělesná teplota je normalizována a jsou eliminovány nepříjemné příznaky.
Neopioidní analgetika produkovaná ve formě tablet nebo svíček pomáhá zastavit syndrom bolesti s exacerbací adenomu prostaty. Nejdostupnější z nich je metamizol sodný. Tento lék je však určen více pro použití jednoho času, protože může ovlivnit pouze syndrom slabé bolesti. Kromě toho jsou účinné analgetika s lidokainem, benzokainem, anestezinem a novokainem (ichtammol, benzokain, kmen, tribenosid + lidokain).
Vitamin E 400
Acetát tokoferolu nebo vitamin E je často součástí komplexního ošetření adenomu prostaty jako antioxidantu, radioprotektivního činidla a nepostradatelné spojení v reprodukčních procesech. Vitamin E v dávce 400 mg urologů je předepsán pacientům s poruchami erektilní funkce a spermatogenezí spojené s adenomem prostatové žlázy.
Léčba tak vážného chronického onemocnění jako adenomu prostaty by měla být předepsána a kontrolována urologem. Je přísně zakázáno brát určité drogy samostatně, bez předběžné konzultace s ošetřujícím lékařem, protože v tomto případě může být nejen neúčinná, ale také nebezpečná pro zdraví mužů. Pouze kvalifikovaný specialista může naznačovat, které tablety z adenomu prostaty jsou v každém případě nejúčinnější a které z nich mohou způsobit negativní důsledky.
Operace
Urologové v nemocnici mistrovsky provádějí klasické a minimálně invazivní chirurgické intervence, používají inovativní metody chirurgického léčby adenomu prostaty. Každý pacient je vybrán tuto operaci, která mu více vyhovuje.
Obecně uznávaným standardem v chirurgické léčbě adenomu prostaty je transuretrální resekce prostaty. Operace je vysoce účinná. Po zásahu se pacienti zbaví infravyzické obstrukce (zúžení močové trubice) a souvisejících příznaků. Rehabilitační období je krátké. Během operace nebo po operaci se může vyvinout krvácení, syndrom „intoxikace vody“.
Alternativní metody léčby adenomu prostaty zahrnují následující chirurgické intervence:
- Stentování;
- Dilatace balónu;
- Hypertermie;
- Termoterapie;
- Ultrazvuková, laserová a jehla;
- Intersticiální koagulace.
Po nich dochází ke komplikacím méně často, ale tyto metody jsou nižší než transuretrální resekci, pokud jde o účinnost, a to jak v klinické, tak ekonomicky.
Laparoskopické odstranění adenomu prostaty se používá, když se nádor výrazně rozrostl, a je problematické jej odstranit pomocí transuretrální resekce. Tato operace je komplikovanější a prováděna v anestézii. Prostřednictvím malých řezů zavádí chirurg speciální nástroje do dutiny těla, která provádí odstranění adenomu prostaty. Operace se provádí podle obrázku z videokamer, který se zobrazí na obrazovce. Hlavními výhodami intervence jsou minimální objem ztráty krve, malá pravděpodobnost komplikací. Po operaci pacient nepotřebuje dlouhodobou rehabilitaci.
Pokud u mužů existují známky adenomu prostaty, lékaři používají pro léčbu adenomu - laserového enukleace metodu s vysokou technikou. Intervence se provádí s velkými velikostmi novotvaru. Přebytečné tkaniny jsou odstraněny pomocí laseru. Operace se provádí přes močovou trubici. Nádor je oddělen, rozdělen na malé části a poté zobrazen. Metoda je považována za minimálně invazivní. Má řadu významných výhod: neporušuje integritu dutin, nezpůsobuje zbytečné poškození.
Laserová odpařování spočívá v ničení adenomu laserovým odpařováním. Prostřednictvím močové trubice je urolog zavádí speciální zařízení, přiveden do novotvaru a bodově ho ovlivňuje silným zeleným laserem. Hloubka penetrace laseru a přesnost jeho zásahu se mohou vyhnout poškození sousedních oblastí. Metoda je minimální, bezkrpná, rychlá a efektivní. Jedinou nevýhodou je neschopnost vzít nádorovou tkáň pro histologické vyšetření.
V některých situacích je nevyhnutelnou metodou léčby adenomu prostaty břišní chirurgií - adenomektomie. Provádí se v případě, kdy jiné metody nemohou pacientovi pomoci. Během chirurgického zákroku nese chirurg s skalpelem přístup k prostatické žláze a ručně pomocí chirurgických nástrojů odstraní adenom. V důsledku operace může dojít k významné ztrátě krve, vyvíjejí se komplikace. Po operaci potřebuje pacient prodlouženou rehabilitaci.
Odstranění adenomu prostaty metodou adenomektomie metody vazby (PURCCCAL) spočívá v radikální excizi hyperplášených tkání prostaty podélným řezem přední břišní stěny a močového měchýře. Operace se provádí v pokročilých stádiích nemoci, když nádor dosáhne velkých velikostí, močový měchýř se převrátí kvůli přetečení nahromaděné moči a vyvíjí se selhání ledvin.
Močový měchýř je předem kateterizován a naplněn sterilním roztokem furatsilinu nebo jiné látky. Poté je přidělen a přijímán na dvou místech na speciální podíly, pro které zvyšují zeď orgánu. Chirurg rozebírá vytvořené záhyb a provádí otevření močového měchýře.
Na vnitřním konci zavedeného močového katétru určuje oblast krku močového měchýře a kolem otvorů močové trubice, které se objevily v zorném poli a ustupují od něj 0,5-1 cm, z něj činí sliznici sliznice. Poté operační urolog proniká prstem do tloušťky prostaty, vstupuje do ní mezi nádorovou kapsle a adenomatózní uzly a posledně jmenované. Zároveň lékař dává žlázu přední straně pacienta v konečníku pacienta v konečníku v přední břišní stěně. Pro manipulaci se stává dostupnějším. Díky této technice se zkrátí doba provozu a snížení ztráty krve.
Potom chirurg provádí hemostázu (zastavení krvácení) postele vzdáleného adenomu a stehy močového měchýře a ponechává tenkou drenáž v ráně. Je navržen tak, aby umýval dutinu z výsledných krevních sraženin. Močový katétr, zavedený před začátkem operace, není vyřazen po dobu 7-10 dnů. Kolem toho se místo toho vytvoří nová část močové trubice v průběhu prostatické části močové trubice.
Cuspulární adenomektomie se týká nej traumatičtějších ze všech metod použitých pro adenom prostaty žlázy. Je doprovázen rizikem vzniku následujících komplikací:
- Krvácení z chaty novotvaru;
- Stagnující pneumonie;
- Zhoršená funkce motorické evakuace střeva, projevená zácpou.
Aby se zabránilo komplikacím, po operaci v nemocnici je pacient prováděn včasnou aktivaci. Mohou se objevit následující nežádoucí důsledky operací k odstranění adenomu prostaty:
- Nedostatečná drenáž močového měchýře;
- Zúžení krku;
- Infiltrace moči téměř -pussy tkáně;
- Tvorba „prenatálního“ (zbytková dutina v místě, kde byl odstraněn adenom prostaty);
- Tvorba zúžení lumenu močové trubice;
- Inkontinence moči.
To negativně ovlivňuje kvalitu života pacientů a prodlužuje obnovení přiměřeného močení.
Důsledky operace jsou méně výrazné, když je intervence prováděna pomocí laparoskopu. Laparoskopická operace k odstranění adenomu prostaty je jednou z méně invazivních možností chirurgických intervencí na prostatám. Urologové v nemocnici používají tuto techniku, pokud má pacient dostatečně velký adenom prostaty.
Pokud prostata pacienta s adenomem nepřesahuje 120 cm3, doporučuje se pro transuretrální resekci adenomu prostaty. Ale 10% pro pacienty, kteří potřebují chirurgický zákrok, tato možnost není vhodná, protože železo dosahuje více než 120 cm3. Laparoskopická operace k odstranění adenomu prostaty během Uarolitiázy, tříslové kýly, divertikula močového měchýře a kloubů ankylózy dolních končetin se neprovádějí. V tomto případě je rozhodnutí o možnosti provádění operace provést kolegiálně urologem, Andrologem, břišním chirurgem a dalšími nemocnicemi v nemocnici.