Prostatitida je onemocnění, které způsobuje problémy s močením, sexuální dysfunkci, bolesti v perineu a podbřišku. Příčinou těchto příznaků je zánět prostaty.
Prostata je žláza velikosti vlašského ořechu, která je součástí mužského reprodukčního systému. Tento orgán se nachází pod močovým měchýřem muže a před konečníkem. Prostata se skládá ze žlázové a pojivové tkáně. Jeho funkcí je produkce tekutiny, která se částečně skládá z ejakulátu. Tato tekutina nese spermie během ejakulace (ejakulace) a chrání spermie při jejich cestě do ženského vajíčka.
Prostatitida může být akutní nebo chronická. Chronická prostatitida se vyvíjí postupně a nemusí vymizet měsíce nebo dokonce roky. Akutní forma onemocnění se objevuje náhle a trvá maximálně několik týdnů. Obvykle se snadno léčí, ale někdy se stává chronickým.
Na rozdíl od akutní prostatitidy je chronická prostatitida velmi obtížně léčitelná navždy. Ale při správné léčbě existuje každá šance na dosažení dlouhodobé remise a výrazného zlepšení kvality života pacienta. Zjistili jsme, jak pochopit, že máte chronickou prostatitidu a co dělat dál.
Co je chronická prostatitida
Celkem existují čtyři typy prostatitidy: akutní, chronická bakteriální (infekční), chronická nebakteriální (syndrom chronické pánevní bolesti), asymptomatická. Z nich je nejčastější nebakteriální chronická prostatitida. A ten se léčí nejhůř.
Nemoc je považována za chronickou, pokud příznaky neustupují déle než 3 měsíce. Vyvíjejí se však pomalu a jsou méně výrazné než u akutní formy.
Dalším charakteristickým znakem chronického zánětu prostaty je jeho opakovaný průběh. To znamená, že příznaky mohou na chvíli vymizet a pak se znovu objevit. Bez léčby může tento stav pacienta trápit velmi dlouho.
Bakteriální a nebakteriální formy mají společné příznaky. Obvykle zahrnují problémy s močením, sexuální funkcí, perineální a pánevní bolest.
Epidemiologie
Prostatitida je jedním z nejčastějších onemocnění u mužů. Kromě toho je chronická forma mnohem častější než akutní forma. Důvod asi 25 % návštěv urologa souvisí s chronickou prostatitidou.
Patologie se může objevit v jakémkoli věku, ale chronická forma se nejčastěji rozvíjí u mužů po 50 letech.
Příčiny chronické prostatitidy
Chronická prostatitida může být bakteriální (infekční) nebo nebakteriální. Tyto typy onemocnění mají společné příznaky, ale různé příčiny.
Chronická bakteriální prostatitida
Když je v sekreci prostaty během analýzyobjevilleukocyty a patogeny
Zánětlivý proces způsobí, že se do prostaty dostane bakteriální infekce z močových cest. Provokujícím faktorem může být: akutní forma prostatitidy, UTI (infekce močových cest), STI. Původci zánětlivého procesu v prostatě jsou Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter, Proteus, Serration.
Chronická nebakteriální prostatitida (syndrom chronické pánevní bolesti)
Když je v sekreci prostaty během analýzynezjištěnoleukocyty a patogeny
Vědci nezjistili příčiny syndromu chronické pánevní bolesti. U této formy nedochází k infekci v prostatě. Co v tomto případě způsobuje poruchy, není přesně známo. Existuje předpoklad, že to může být způsobeno několika faktory:
- stagnace v důsledku sedavého zaměstnání, nedostatek pohybu, nepravidelný sexuální život;
- pacient již měl prostatitidu a chronická bolest zůstala i přes léčbu;
- moč vstupující do prostaty v důsledku problémů s močovým měchýřem;
- poškození nervu;
- poškození močového traktu v důsledku zranění nebo chirurgického zákroku;
- stres
Příznaky chronické prostatitidy
U chronické prostatitidy symptomy obtěžují pacienta po dlouhou dobu - několik měsíců nebo dokonce let. Nemoc je charakterizována recidivujícím průběhem, to znamená, že se problémy objevují a mizí.
Infekční a neinfekční prostatitida mají běžné příznaky a zahrnují:
- poruchy močení: časté a náhlé nutkání, potíže s močením, bolest;
- bolest v penisu, varlatech, pánevní oblasti, dolní části zad;
- bolest při pohlavním styku;
- bolest během ejakulace (ejakulace);
- snížená sexuální touha (libido);
- horečka, zimnice;
- nevolnost, zvracení
Onemocnění také ovlivňuje celkový stav pacienta. Někteří lidé pociťují podrážděnost, zvýšenou únavu, letargii a úzkost.
Pokud máte tyto příznaky, poraďte se s urologem. Některé z nich mohou ukazovat na jiná závažnější onemocnění, která vyžadují neodkladnou lékařskou pomoc. Pokud je léčba opožděna, existuje riziko rozvoje život ohrožujících komplikací: bakteriální otrava krve, absces prostaty, epididymitida, neplodnost, deprese.
Diagnóza chronické prostatitidy
Při prvních příznacích onemocnění je třeba si domluvit schůzku s urologem. Tento lékař se specializuje na diagnostiku a léčbu mužského reprodukčního systému a močového systému u mužů i žen.
Úvodní konzultace zahrnuje několik fází:
- Odebírání historie.
Urolog se vás zeptá na důvod vaší návštěvy, předchozí onemocnění a léky, které jste užíval nyní i v minulosti. - Vyšetření pohlavních orgánů
- Digitální rektální vyšetření.
Během zákroku urolog zasune pacientovi prst do řitního otvoru, aby nahmatal povrch prostaty. Test umožňuje určit velikost prostaty a zkontrolovat otok a citlivost. - Jiné studie.
Lékař může předepsat jeden nebo více diagnostických postupů, z nichž některé lze provést ihned na schůzce, některé později.
Diagnostika obvykle zahrnuje laboratorní a instrumentální studie.
Metody laboratorního výzkumu
- Obecná analýza moči
Umožňuje vidět příznaky infekce. To může být indikováno patogenními bakteriemi v obecné analýze. - Krevní test na PSA (prostatický specifický antigen)
Pomáhá posoudit stav prostaty. Zvýšená hladina PSA ukazuje na zánětlivý proces v prostatě nebo novotvarech. - Mikroskopie sekrece prostaty
Prostatický sekret je tekutina produkovaná prostatou. Se změnami v orgánu se mění i složení sekretu. Například během zánětlivého procesu se zvýší počet bílých krvinek a vysoká hladina patogenních bakterií může naznačovat bakteriální infekci v prostatě. Mikroskopické vyšetření tekutiny pomůže vidět tyto změny. - Prostatický sekret se shromažďuje pomocí masáže prostaty. Masáž lze kombinovat s digitálním rektálním vyšetřením.
Metody instrumentálního výzkumu
- Cystoskopie. Vyšetření vnitřního povrchu močového měchýře pomocí endoskopu - tenké ohebné trubice s kamerou. Zařízení se zavádí do močového měchýře přes močovou trubici. Studie umožňuje vidět problémy s močovým traktem.
- TRUS (transrektální ultrazvukové vyšetření prostaty). Pro vyšetření specialista opatrně zavede ultrazvukovou sondu do konečníku. TRUS ukazuje strukturální a funkční změny v prostatě.
- MRI (magnetická rezonance) pánve. Pomáhá posoudit stav tkáně prostaty. Možná bude nutné vidět ložiska zánětu prostaty a vyloučit rakovinu prostaty.
Na schůzku s urologem není žádná speciální příprava. Aby však konzultace byla co nejúčinnější, dodržujte několik jednoduchých doporučení:
- Pro intimní hygienu byste před použitím neměli používat speciální přípravky, stačí jen teplá voda.
- Nechoďte na toaletu 2 hodiny před návštěvou kliniky. Poté, na vaší schůzce, pokud je to nutné, můžete okamžitě provést testy nebo podstoupit ultrazvuk.
- Pokud pravidelně užíváte nějaké léky, zapište si jejich jména do diáře nebo poznámek do telefonu.
- Vezměte si s sebou výsledky předchozích studií, aby odborník viděl úplný obraz nemoci.
- Udělejte si seznam otázek, které chcete lékaři při návštěvě položit.
Léčba chronické prostatitidy
Neexistuje žádná univerzální metoda, jak se zbavit prostatitidy. U různých forem onemocnění a projevů je indikována různá léčba.
Chcete-li určit typ chronické prostatitidy, musíte podstoupit diagnostiku. Na základě jeho výsledků lékař předepíše terapii, která přinese výsledky konkrétně ve vašem případě.
Chronický zánět prostaty nelze na rozdíl od akutní formy vyléčit navždy. Cílem lékaře je dosáhnout dlouhodobé remise a zmírnit příznaky.
Bakteriální forma: Léčba bude zahrnovat antibiotickou terapii a další metody ke zmírnění příznaků.
Nebakteriální forma: Léčba je symptomatická. To znamená, že každá metoda je zaměřena na boj s určitým příznakem.
Doporučení pro ambulantní léčbu
Změny životního stylu:
- Dietní omezení
Stojí za to vzdát se alkoholu, kávy, kořeněných a kyselých jídel. Tyto produkty dráždí močový měchýř a zhoršují stav pacienta. - Teplé sedací koupele, teplé sprchy
Vodní procedury pomohou snížit projevy onemocnění. - Více vody
Pijte dostatek tekutin. Častější cesty na toaletu pomohou vyplavit patogenní bakterie z močového měchýře. - Polštáře na židle
Při sezení si pod sebe položte měkký polštář. - Fyzická aktivita
Pravidelné procházky a cvičení pomohou snížit bolest a zbavit se přetížení. - Pravidelný sexuální život
Sexuální aktivita je užitečná pro prevenci přetížení.
Uvedené metody doplní Vám předepsanou terapii, ale nenahrazují ji.
Léčba drogami
- Antibiotika. U infekční formy je indikována antibakteriální terapie. Léky ničí bakterie, které způsobují zánět prostaty. Různé typy patogenních mikroorganismů vyžadují různá antibiotika, takže před předepsáním musíte podstoupit studii sekrecí prostaty a určit jejich typ. Při léčbě chronické formy jsou antibiotika předepisována po dobu několika měsíců.
- Alfa blokátory. Pomáhá při poruchách močení. Léky uvolňují orgány močového systému a to zmírňuje příznaky. Nejčastěji se alfa-blokátory používají pro neinfekční chronickou prostatitidu, ale pro zlepšení pohody pacienta mohou být předepsány i pro infekční formu zánětlivého procesu.
- NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Předepsáno ke zmírnění bolesti a snížení otoku prostaty.
- Svalové relaxanty. Používá se, když potřebujete uvolnit křeče pánevních svalů.
- Antidepresiva. Indikováno pro deprese, které se mohou vyvinout v důsledku stresu a dlouhodobé bolesti.
- Léky pro léčbu erektilní dysfunkce. Používá se, pokud prostatitida způsobuje problémy ve vašem sexuálním životě.
- Laxativa. Mohou jej předepsat, pokud příznaky zahrnují bolest během pohybu střev.
Léčba bylinnými přípravky
Bylinné přípravky.Bylinné léky nefungují jako hlavní metoda léčby. Mohou být použity jako doplněk ke snížení zánětu prostaty. Za tímto účelem se předepisují léky s quercetinem, látkou nacházející se v zelenině, ovoci a bobulích.
Nemedikamentózní léčba
- Fyzioterapie a masáž prostaty. Metody se používají k uvolnění svalů pánevního dna, zmírnění bolesti a zabránění překrvení. Pro terapeutický účinek pacient absolvuje masážní kurz několika sezení. Masáž je kontraindikována při vývoji komplikací patologie: absces, kameny v tkáních prostaty.
- Katetrizace močového měchýře. Může být potřeba, pokud máte problémy s močovým měchýřem.
- Psychoterapie. V důsledku chronické bolesti se u pacientů s prostatitidou mohou rozvinout deprese a úzkostné poruchy. Psychické problémy mají negativní dopad na pohodu pacienta a zhoršují syndrom bolesti. V takových případech pomůže konzultace s psychoterapeutem.
- Biofeedback programy. Může pomoci snížit napětí pánevních svalů.
Chirurgická léčba chronické prostatitidy
Chirurgické metody se používají zřídka. Mohou být zapotřebí, pokud se vyvinou komplikace.
Typy operací:
- TUR (transuretrální resekce) prostaty.Indikováno pro výskyt kamenů v tkáních prostaty
- Prostatektomie. Odstranění prostaty se v některých případech provádí v případě abscesu (hromadění hnisu) nebo vážných poruch ve fungování močového měchýře.
Cvičení pro léčbu chronické prostatitidy
Kegelovy cviky mohou pomoci léčit chronickou prostatitidu. Posilují svaly pánevního dna a zmírňují příznaky spojené s poruchami močení. Jak cvičit:
- Pohodlně se usaďte.
- Napněte pánevní svaly na 5 sekund. Chcete-li to provést, představte si, že se snažíte přestat močit.
- Uvolněte svaly.
- Toto opakujte 10-15krát.
- Postupně můžete zvyšovat počet opakování a zatěžovat svaly delší dobu.
- Měli byste udělat 2-3 přístupy denně.
Změny lze zaznamenat pouze pravidelným cvičením.
Prognóza léčby
Je velmi obtížné vyléčit chronickou prostatitidu navždy. V některých případech je onemocnění nevyléčitelné, ale vždy existuje šance na dosažení dlouhodobé remise a návratu pacienta do předchozí kvality života. K tomu je důležité podstoupit důkladnou diagnostiku k určení formy onemocnění. Pokud je příčinou zánětlivého procesu infekce, pomůže antibakteriální terapie. A pro neinfekční chronickou prostatitidu - dobře zvolená symptomatická terapie.
Komplikace chronické prostatitidy mohou zahrnovat:
- Bakterémie (bakteriální otrava krve). Bakterie vstupující do krevního řečiště. Může být důsledkem bakteriálních forem patologie. Bakterémie se vyvíjí náhle a může vést k sepsi. Tento stav je život ohrožující.
- Epididymitida (zánět nadvarlete). Onemocnění může způsobit silnou bolest v šourku.
- Absces prostaty (hromadění hnisu ve tkáni). V případě abscesu se provádí operace k čištění a drenáži hnisavého ložiska, ve vzácných případech lze prostatu odstranit.
- Neplodnost. Problémy s početím mohou nastat při nedostatku spermií v důsledku zánětlivého procesu v prostatě.
- Šíření infekce do páteře a pánevní kosti
- Deprese. Chronické patologie zvyšují riziko rozvoje deprese.
- Erektilní dysfunkce (impotence). Erektilní dysfunkce je spojena se snížením kvality života muže a jeho emočního stavu.
Pro prevenci prostatitidy je důležité:
- Používejte bariérovou antikoncepci (kondomy): STI jsou faktorem, který zvyšuje riziko rozvoje prostatitidy
- Pokud je vám více než 40 let, navštivte urologa ročně
- Pokud máte příznaky UTI, okamžitě kontaktujte svého lékaře