Prostatitida je zánětlivé onemocnění prostaty. Začíná se vyvíjet u 80 % mladých mužů ve věku 20 až 30 let. Existuje akutní a chronická prostatitida. Bakteriální prostatitida se vyskytuje v 10% případů. Často se vyskytuje kombinace prostatitidy s adenomem prostaty a cystitidou.
Prostatitida se obvykle léčí doma, ale v těžkých případech a akutních formách může být nutná hospitalizace.
Obecné informace
Bakterie, které způsobují zánět prostaty:
- Escherichia coli (nejběžnější patogen);
- klebsiella;
- stafylokoky;
- streptokoky;
- Pseudomonas aeruginosa;
- chlamydie;
- mykoplazma;
- gonokoky;
- Trichomonas
Hlavní příznaky:
- pálení v močové trubici;
- těžkost při močení;
- časté nutkání močit, doprovázené nepříjemnými pocity;
- pomalý proud moči;
- pocit plnosti močového měchýře i po močení;
- snížená potence;
- vysoká teplota (v akutní formě).
Diagnostické metody:
- digitální rektální vyšetření prostaty;
- ultrazvukové vyšetření prostaty;
- mikroskopické vyšetření nátěru;
- bakteriální kultura nátěru;
- detekce bakteriální DNA metodou PCR - Androflor.
Antibakteriální terapie
Výběr antibiotik pro léčbu prostatitidy je značně omezený. To je způsobeno tím, že pouze ta antibiotika, která jsou vysoce rozpustná v tucích, jsou schopna se v prostatě akumulovat v dostatečně vysokých koncentracích.
Seznam antibakteriálních léků pro léčbu akutní prostatitidy:
- fluorochinolony;
- peniciliny;
- cefalosporiny;
- Aminoglykosidy.
Antibiotika pro léčbu chronické prostatitidy:
- fluorochinolony;
- makrolidy;
- tetracykliny.
Fluorochinolony
Fluorochinolony jsou nejúčinnějšími léky na bakteriální prostatitidu. Širokospektrální léky. Aktivní proti všem patogenům prostatitidy.
Používají se při akutní i chronické prostatitidě.
Vedlejší účinky:
- fotodermatitida - alergické podráždění kůže pod vlivem slunečního záření;
- tendonitida - zánět šlach;
- porucha srdečního rytmu - prodloužení Q-T intervalu;
- úzkost;
- poruchy spánku.
Při současném užívání fluorochinolonů s nesteroidními protizánětlivými léky se mohou objevit křeče podobné těm při epileptickém záchvatu.
V každém konkrétním případě onemocnění může dávkování a formu užívání předepsat pouze ošetřující lékař.
Makrolidy
Nejlepší léky na prostatitidu způsobenou intracelulárními patogeny - chlamydiemi a mykoplazmaty. Mají protizánětlivý účinek.
Nevýhodou je jeho nízká účinnost proti hlavním patogenům – Escherichia coli a Klebsiella.
Používají se pouze při chronické prostatitidě ve formě tablet nebo kapslí.
Vedlejší účinky:
- zvýšené jaterní enzymy v krvi;
- stagnace žluči;
- porucha srdečního rytmu - prodloužení Q-T intervalu
Kurz je 8 týdnů.
tetracykliny
Působí proti chlamydiím a mykoplazmatům. Neúčinný proti běžným patogenům prostatitidy. Jejich hlavní výhodou je, že jsou levné a účinné.
Používá se pouze pro chronickou prostatitidu.
Průběh terapie je 8 týdnů.
Vedlejší účinky:
- peptický vřed jícnu;
- poškození jater a ledvin;
- žluté zabarvení zubů;
- fotodermatitida;
- zhoršená koordinace pohybů.
Peniciliny, cefalosporiny a aminoglykosidy
Používají se ve formě injekcí v následujících případech:
- těžký průběh akutní prostatitidy;
- nedostatek účinku při užívání fluorochinolonů;
- Hlavním původcem prostatitidy jsou gonokoky.
Nitroimidazoly a nitrofurany
Tyto léky se používají k léčbě prostatitidy způsobené Trichomonas.
Při jejich užívání je přísně zakázáno pít alkohol.
Vedlejší účinky:
- kovová chuť v ústech;
- zhoršená koordinace pohybů;
- zvýšené hladiny jaterních enzymů v krvi;
- snížení počtu červených krvinek a bílých krvinek.
Neantibakteriální terapie
Pro úspěšnou léčbu prostatitidy, zejména chronické, se kromě užívání antibiotik používají následující typy léčby:
- Masáž prostaty je nejlepší způsob, jak zlepšit prokrvení a odvést zánětlivý sekret z prostaty;
- fyzioterapie;
- nesteroidní protizánětlivé léky – nepoužívají se paralelně s fluorochinolony;
- bylinné přípravky;
- alfa-blokátory.